什么是糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus)是一组由遗传和环境因素作用,因胰岛素分泌绝对或相对不足以及细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征。

如果人的血液中葡萄糖太高并且超过正常水平(3.9~7.0毫摩尔/升<正常水平<10.0毫摩尔/升),人们就称之为糖尿病。其主要特征是高血糖以及糖尿,临床表现为多饮、多尿、多食、体重降低及疲乏等症状。

糖尿病的症状

多尿
排尿的总量增多,尤其是夜
间排尿增多和次数增多
多食
糖尿病患者食量较大
疲乏无力
病人常常感觉软弱、无力
多饮
糖尿病患者往往有烦渴多饮,且有饮不解渴的感觉,每24小时饮水量可达4000~6000毫升
消瘦
患病后往往有无法解释的体重下降,逐渐消瘦
其他
有视力模糊、皮肤及外引瘙痒、手足麻木、视力下降、伤口不容易愈合等,还有其他急性或慢性并发症的表现
NOTICE
葡萄糖是人体宝贵的能量原料,大量葡萄糖经肾随尿排出,就白白地丢失了,人体只好利用蛋白质、脂肪提供能量。由于蛋白质、脂肪消耗过多,可引起乏力、体重减轻,同时为了补充机体的消耗,需多进食物,从而形成多尿、多饮、多食,体重减轻,即 “三多一少”。
B-细胞 (β-细胞)
占胰岛细胞的60%~80%,分泌胰岛
素,胰岛素可以降低血糖
A细胞 (α细胞)
占胰岛细胞的24%~40%
分泌胰高糖素,胰高糖
素作用同胰岛素相
反,可增高血糖
D细胞
占胰岛细胞总数的6%
~15%,分泌生长
抑素
什么是胰岛素
胰岛素是一种蛋白质类激素。在胰腺中散布着许许多多的细胞群,叫做胰岛。胰腺中胰岛总数有100万~200万个。胰岛细胞根据其分泌激素的功能可分为:
胰岛素的神奇作用
胰岛素可调节糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质的代谢,所以患糖尿病时这三大营养素的代谢会发生紊乱

糖尿病的类型

糖尿病并发症的类型

由于血糖过高或过低以
及其他代谢失调造成。

(1)酮症酸中毒(1型糖尿病)
血糖明显升高,尿中出现酮体,血气有酸中毒,严重者昏迷,抢救治疗不及时可危及生命。
(2)非酮症糖尿病高渗性昏迷(2型糖尿病)
见于2型糖尿病患者, 血糖异常升高,但尿中可不出现酮体,血渗透压升高,容易昏迷、死亡。
(3)低血糖反应
这是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。 轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重时可昏迷,甚至死亡

糖尿病由于对小血管的
伤害从而有可能伤害许多器
官,进而产生肾脏、心
脏、眼睛及神经的
并发症

(1)肾脏病
肾脏是由复杂的小血管网所构成,它过滤出血中一些废物到尿中,糖尿病可造成这些小血管的损害,以致肾脏不能执行过滤废物的作用。
(2)心脏病
糖尿病患者的血管壁比普通人更易堆积脂肪和胆固醇,这些堆积物会阻碍血液供应心脏,所以较容易造成心脏病发作。
(3)眼睛疾病
视网膜是位于眼底感光的组织,糖尿病伤害到视网膜上的小血管,使这些血管产生水肿及渗漏。
(4) 神经疾病
糖尿病所造成的神经损害可以使脚部、腿部及指头的感觉变差,因此病人可能会忽略脚部的细小伤口,直到伤口变得严重或发炎时才会注意到。另外糖尿病可造成外围大血管的病变,使脚部的血流变差,使得脚部的伤口难以愈合。
(5)怀孕
胰岛素依赖型糖尿病妇女生下的婴儿有比较高的机会会产生先天畸形、死胎、呼吸窘迫及其他在出生时发生的一些问题。
(6)遗传
胰岛素依赖型糖尿病是有遗传倾向的。胰岛素依赖型糖尿病患者的同卵双胞胎兄弟得病的机会则接近50%。
(7)生病及手术
胰岛素依赖型糖尿病患者在生病或有情绪压力时,要注意血糖的变化,尽量维持血糖的控制。
Notice

糖尿病的治疗原则

饮食与运动

如大米、白面、玉米面、小米、荞麦等淀粉类食物都可食用,但每日最好控制在250g~350g
可选择蛋白质含量多的大豆和豆制品,豆芽中富含维生素C,也可以适当食用。但这些植物蛋白不能太多,因为干黄豆中碳水化合物的含量约为20%~30%
食用瘦肉、鱼、鸡、牛奶等动物蛋白,以补充体内所必需的氨基酸
应适当食用植物油,如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等。应尽量少食动物油,如猪油、牛油、羊油等,因为动物油中所含饱和脂肪酸较多,容易引起动脉粥样硬化
每日用量应少于50g,以避免引起腹泻
当病人控制主食量后,如仍有饥饿感时,可食用白菜、菠菜、油菜、韭菜、青椒、黄瓜、冬瓜、南瓜、角瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、菜花、扁豆芽,酸菜、空心菜、生菜等蔬菜来充饥

糖尿病的诊断

以葡萄糖代谢紊乱作为诊断依据。糖尿病的诊断标准有两种,即世界卫生组织(WHO)和美国糖尿病协会(ADA)根据血糖所制定的诊断标准。

(1)有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L
一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L
空腹血糖<7.0mmol/L,但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖>11.1mmol/L
(2)无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病
两次空腹血糖≥7.0mmol/L
第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L,重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.0mmol/L
糖耐量减低。空腹血糖<7.0mmol/L,口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.0~11.1mmol/L之间者
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平
可诊断为糖尿病
随机血糖≥11.1mmol/L
空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L
OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L
注:
① “随机”指一天中任何时间内。“空腹”指至少8小时内无任何热量的摄入;
② OGTT系采用以75 g脱水葡萄糖为负荷,溶于水后口服;
③ 临床诊断以OGTT为首选,流行病学调查以测定空腹血糖为首选, 如结果可疑应重复检测。

适用于糖尿病酮症酸中毒、严重感染或需要手术的患者。 必须在医生指导下应用
皮下注射可选择腹部、上臂、大腿外侧和臀部,是糖尿病患者注射胰岛素的最基本部位
肌肉注射胰岛素吸收快,适用于皮下注射吸收不良者、 胰岛素用量已经很大 (如100单位) 血糖仍不能控制者、轻度酮症酸中毒而又无条件静脉输注胰岛素的患者。
其特点是吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响,能有效控制血糖,是糖尿病患者最乐意接受的注射部位
注射方便,但自我注射容易过深,若达到肌层可能会影响胰岛素的吸收
由于臀部皮下注射吸收慢,适用于中长效胰岛素注射,其缺点是自己不能注射
由于此种方式受运动的影响大,吸收不均衡,且不方便,较少应用

STEP1 准备
使用前须先仔细阅读胰岛素笔使用手册,掌握其操作要领。
STEP2 安装
首先要检查笔芯是否完整,胰岛素笔有无损坏,然后将笔芯按要求装入笔芯架,将机械装置与笔芯架拧紧,装上特制胰岛素针头,取下针帽待用。
STEP3 注射
1) 选择注射部位,并消毒皮肤。
2) 排气: 调拨剂量选择环在2单位位置,用手指轻弹笔芯架数次,推下注射推键,当有一滴胰岛素出现在针头时,即表示排气成功。如针头无胰岛素出现,则重复上述步骤,直至排气成功。
3) 剂量选择: 确定剂量选择环位置,选择所需注射的单位数。
4) 注射要点: 右手拇指压住注射推键,其余四指握住笔身,垂直进针, 进针深度为胰岛素针头的2/3,完全按下注射推键。注射后针头应留在皮下6 秒钟以上,并继续按住推键直至针头完全拔出,这样可以确保剂量准确,又可阻止体液流入针头或笔芯内。注射完毕,旋下胰岛素针。

多数袖珍血糖仪是将葡萄糖氧化酶、过氧化物酶及底物等混合制成试纸,将血液滴于试纸上,经过约1分钟的反应后,仪器根据颜色变化的深浅,计算出当前血糖的浓度。

  • 1型糖尿病患者:一般要求每天测血糖4次,即早晨空腹1次和三餐后 2小时各1次,或三餐前和睡前各1次,有低血糖症状时随时检查。
  • 2型糖尿病患者:应每天检查3次,到血糖较为稳定后,可以每3~7天检查1次。