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好消息!国家卫健委: “无痛分娩”将大面积试点!可将产痛减少八九成,不会伤及胎儿

来源:曲元(北京大学第一医院麻醉科主任医师)/ 保健时报 2018年12月3日

编者按:去年8 月,陕西榆林一名产妇因疼痛难忍导致情绪失控而跳楼自杀一事曾引发广泛关注。医学上把疼痛分为10 个等级,而自然分娩的疼痛为9.7~9.8。生产痛一直以来“折磨”着无数女性,约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。事实上,随着医疗技术的进步,这样的痛苦可以避免。11 月20 日,国家卫生健康委员会发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,提出2018~2020 年在全国开展分娩镇痛试点,试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

每个准妈妈都或多或少地听说过分娩疼痛的可怕。据调查,一半产妇在数小时待产过程中会感到“痛不欲生”,甚至丧失理智。因此,安全的、舒适的分娩显得尤为重要。无痛分娩技术,可以使产妇的疼痛大为降低。“无痛分娩”其实是一种通俗的说法,医学上称为分娩镇痛,目前国际医学界应用最广泛的无痛分娩方式为硬膜外麻醉。

无痛分娩的用药量仅为剖宫产的1/10

无痛分娩技术与剖宫产麻醉的操作方法完全相同,都是由专业的麻醉医师进行的一种无菌操作。无痛分娩是从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,但用药浓度不及剖宫产的1/10。对于一位比较熟练的麻醉医师来讲,只需要5~10分钟便能完成麻醉,之后产妇可以下床活动,可以吃东西、喝水,正常的生理活动都不会受到影响。

麻醉师会根据产程的进展情况调节药量和用药时间,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒、活动正常、较为轻松地完成分娩过程。

无痛分娩并非真的完全不痛,而是让剧烈疼痛减弱,最好的效果是应该保留轻微的疼痛感觉。进入第二产程的时候,产妇要靠这个感觉用力。

无痛分娩≠一定能顺产

无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,降低剖宫产率,但不可能完全避免剖宫产。是否需要剖宫产与进行无痛分娩没有必然联系,它取决于胎儿头盆是否相称、胎儿是否发生宫内窘迫等产科因素。

若出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等情况,都需要紧急剖宫产。但实施了无痛分娩,行剖宫产时不再需要进行背部的穿刺,只需通过硬膜外导管直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可,这缩短了麻醉时间,有利于母婴的抢救。

无痛分娩不会影响胎儿和哺乳

实施无痛分娩是以维护母亲与胎儿的安全为最高原则,所使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。因为用药量很少,药物很快就会代谢掉,所以对哺乳没有影响。剖宫产麻醉比这个药量要大好几倍,也同样对哺乳没有影响。

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