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加强药物反应监测,必要时减小用药剂量

高龄老人服用他汀有6项注意

来源:郭艺芳(河北省人民医院老年心脏科主任)/ 保健时报 2018年11月19日

他汀是目前最为有效的降脂药物,也是防治心脑血管疾病的重要药物。但对于高龄老人(≥80 岁)而言,服用他汀还需注意以下6个问题:

1.要考虑到患者合并用药、肝肾功能状态等情况。由于许多老年患者常常应用多种药物,因此需要充分重视药物之间的相互作用,必要时应更换药物、减小剂量并加强监测。与此同时,应根据患者具体病情全面评估治疗方案,优先保证疗效确切且能够改善预后的药物,停用或缓用那些疗效不确切或仅能改善症状的药物。

2.严重感染、创伤或接受大型手术治疗期间对他汀的耐受性更差,必要时应考虑减量。

3.高龄老人中甲状腺功能减退患病率很高,此类患者对于他汀的耐受性更差,因此服用前应注意检查甲状腺功能,必要时予以药物治疗。

4.高龄老年患者较少发生严重的高胆固醇血症,其主要原因是饮食摄入胆固醇量减少、肝脏合成胆固醇能力减弱,并存慢性消耗性疾病的患者尤其如此。因而多数患者经过较低剂量的他汀治疗即可使血脂达标。

5.须在监测肝肾功能和肌酸激酶的前提下合理调整药物用量。当出现肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉酸软、肌肉强直、运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时需及时就诊,并尽快复查血清肌酸激酶水平。

6.他汀治疗过程中,若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低至1 毫摩尔/升以下,可考虑减小他汀剂量,但不建议停药。

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