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合用5 种药物可使不良反应风险增加50%

《老年人多重用药安全管理专家共识》发布:不宜凭经验随便联合用药!合用5 种药物可使不良反应风险增加50%

来源:/ 保健时报 2018年11月23日

随着年龄的增加,老年人罹患多种疾病和接受多种药物治疗的机会明显增加。而多重用药可明显增加因药物之间相互作用所导致的药物不良反应的风险。药物不良反应轻者可引起身体不适,重者可致残和致死。

近日,由中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢疾病分会编写的《老年人多重用药安全管理专家共识》(以下简称《共识》)发布。该《共识》可进一步提高老年患者安全用药的认识和能力,最大限度地减少多重药物治疗中所带来的潜在药源性损害。

联合用药品种越多,不良反应发生率越高

“在中国,42%的老年人同时患有两种以上疾病,以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病组合最为常见,且患病率有逐年增长的趋势,多病共存的老年人多重用药情况不可能避免而且极为普遍。”解放军总医院第一医学中心老年内分泌科主任李春霖在解读《共识》时表示,这种多药联合治疗可能存在药物间的相互作用,有些会导致严重的不良反应,如消化道或颅内出血、低血糖昏迷、高血糖危象、严重低血压、严重肝损害等。

我国老年患者在治疗中常常多药合用,包括与其他药物相互作用风险未知的中成药。据统计,50%的老年人同时服用3 种药物,25%服用4~6 种药物。联合用药品种越多,药物相互作用的不良反应发生率越高。早在2012 年出版的《特殊人群用药指导丛书:老年人用药指导》中就已指出,合用5 种药物可使不良反应风险增加50%,合用8 种药物增加100%。

“老人多重用药易产生不良反应,不仅与老年人机体器官、系统功能减退,对药物反应的适应性和应变能力减弱有关,还与多药合用会改变其药理作用、毒性强度等相关。”李春霖说。

每位老年人都应该有一个用药登记本

对于老年患者及家属来说,如何提高安全、合理用药的认知和行为习惯,《共识》也提出了许多专业化建议:鼓励老年患者按时门诊随访,知晓自己的健康状况,一旦出现药物治疗相关的异常反应,及时就诊。同时,家属要协助患者提高用药依从性和对药物的管理。老年人由于记忆力减退,容易忘服、多服、误服药物,以致难以获得疗效或加重病情。家属需定时检查老年患者用药情况,做到按时按医嘱规定剂量服药。

北京安贞医院药事部主任医师刘治军建议,每一位老年人都应该有一个用药登记本,把自己正在使用的药物名称、使用量及不良反应等都详细记录下来,就诊时带着这个本,告诉医生正在使用的药品,这样也能让医生在开药时避免药物与药物之间的副作用。

此外,《共识》还建议老年人及其家属避免随意自我药疗。不宜凭自己的经验自作主张,随便联合用药。不要轻信民间“偏方”“秘方”,以免造成因药物间相互作用导致的药物不良反应。(保健时报记者  董超整理)

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