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高血糖女性备孕“功课”要做足

来源:程飞(首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科)/ 保健时报 2018年11月20日

对于伴有高血糖的育龄女性,如果怀孕前血糖控制不理想,在怀孕后容易导致胎儿发育异常,并增加流产、胎儿畸形的发生风险。为了确保母婴的健康和安全,备孕“功课”应做足。

心理调整:

高血糖会给母婴带来一定的危险,因此高血糖女性从思想上要深刻认识到血糖控制的重要性,在行动上自觉与医生积极配合,在血糖没有控制好之前,应采取避孕措施。此外,怀孕后可能发生的一些情绪变化如焦虑、紧张或早孕反应等,都会对血糖产生影响,因此有必要做好心理预期适应和应对,便于及时克服恐惧、焦虑和急躁等不良情绪,减少心理压力。

血糖达标:

怀孕前空腹血糖应控制在3.9~6.5mmol/L,餐后血糖在8.5mmol/L以下,糖化血红蛋白控制在6.5%以下。为客观、全面地了解血糖控制情况,血糖的测定要涵盖三餐前、三餐后2 小时以及睡前等多个时间点。使用口服降糖药物者,要改用胰岛素控制血糖。

并发症评估:

怀孕可以使原有的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症加重,可合并高血压或加重已有的糖尿病并发症。此外,与糖尿病相关的一些神经病变可以引起胃肠功能紊乱、排尿困难、反复尿路感染等不适,加重怀孕期间的血糖控制难度。因此怀孕前要进行血压、心电图、肝肾功能、血脂、蛋白尿、糖化血红蛋白以及眼底等检查,了解相关并发症的发展情况与病变程度。

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