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降糖药用对时间效果才好

来源:李虹(同济大学附属第十人民医院内分泌科副主任医师)/ 保健时报 2018年11月13日

药物治疗是控制糖尿病的主要措施,而如何正确服用降糖药,是有效发挥药物作用的关键环节。目前降糖药主要分口服药和注射药两大类。不同的药物“服用”时间是不同的,要选对时机。

餐前服还是餐后服要看药品种类

餐前使用

磺脲类促泌剂药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等;非磺脲类促泌剂包括瑞格列奈。这些药物都是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素达到降糖效果。

磺脲类药物需要在餐前15~30 分钟服用,即服药后15~30分钟再进餐。

非磺脲类促泌剂一般餐前5 分钟服药,或服药后立即进餐。如果服药时间不正确,就会出现胰岛素高峰与血糖不匹配,导致血糖控制不佳或者发生低血糖。

需要提醒的是,空腹不能使用此类药物。例如,患者出现感冒、呕吐、腹泻或因其他原因(如手术等)而不能正常进食时,需要暂停服用这类降糖药,或及时就医,根据医生建议调整降糖方案。

★ 餐中使用

糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖(拜唐苹),需要进餐第一口饭时开始服用,并将药片嚼碎,使之与食物充分混合,才可获得较好的降糖效果。

★ 灵活使用

有些药可在餐前、餐中或餐后服用,如二甲双胍、二肽基肽酶4 抑制剂(如西格列汀等)。对于存在胃肠道反应的患者,一般推荐餐后服药以减轻胃肠道不适症状。

增敏剂类药物,如吡格列酮,进餐仅对药物吸收产生较小影响,一般推荐餐前服用,而餐后服用效果亦差别不大。

胰高血糖素样肽-1 类似物是目前推出的新药,具有良好的降糖、减重效果,使用方便,与进餐时间无关,可在餐前或餐后注射。

速效、预混胰岛素需在餐前注射

目前胰岛素分为人胰岛素和胰岛素类似物。人胰岛素(速效、预混)需在餐前20~30 分钟注射;胰岛素类似物(速效、预混)可注射后立即进餐,无需等待。

胰岛素类似物因注射后立即进餐,能避免因遗忘注射导致的重复注射,使得用药更为方便。

需要注意的是,此类胰岛素注射后必须按时进餐,即不吃饭,不打胰岛素。中效和长效胰岛素的注射则与进餐无关,可根据具体情况设定注射时间。

以上为糖尿病用药的基本原则,在实际降糖治疗中还需根据具体情况实施调整方案。

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