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接种宫颈癌疫苗的8个问题,专家一一答复,以避免盲目接种!

来源:张崇(襄阳市第一人民医院临床药师)/ 保健时报 2018年10月12日

九价宫颈癌疫苗是目前覆盖最多人乳头瘤病毒(HPV)种类的宫颈癌疫苗,进入中国市场后备受关注。本月上旬,北京不少接种点开放了预约,该种疫苗近日陆续在京“开打”。不过由于供货有限,一些接种点缩紧了预约人群的范围。除北京外,国内很多地方都出现了疫苗供不应求的状况,有的地方甚至出台“摇号”政策应对该状况。

大家熟知的宫颈癌疫苗已于去年在国内上市,可用于宫颈癌的预防,推荐适龄女性进行接种,这对广大女性朋友而言,无疑是“福利”。但关于HPV疫苗接种,公众或多或少还存在着疑问。为此,我们总结出一些常见的问题来答复,以避免盲目接种。

1.二价、四价、九价区别是啥?接种的年龄范围是?

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

2.既往接种了二价或者四价疫苗,还需要接种九价疫苗吗?

由于绝大多数宫颈癌与HPV16、18 型有关,二价或四价HPV疫苗已经覆盖,因此,不推荐既往完整3 针剂接种二价或四价HPV疫苗的个体再次接种九价疫苗。

如果既往接种的二价或四价疫苗,转换到九价疫苗其预防效力并不会减弱,存在的只是经济问题。

3.在接种之前需要检测体内是否感染HPV 吗?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

2012 年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的。这是临床实践的结果。

理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。

4.孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

目前还没有孕妇和哺乳妇女的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。

5.男性是否可以接种该疫苗?

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。

6.注射一次疫苗能管多少年?

目前还不完全清楚。2007 年HPV疫苗上市,2012 年的结果显示,接种后5年的保护能力没有问题。

北欧的研究显示,接种后10 年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50 年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10 年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。

7.接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV感染。

而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。

从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。

不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。

8.有人称HPV 疫苗为抗癌疫苗,这样称呼对不对?

HPV 疫苗是预防由高危型HPV 病毒感染引起的宫颈癌,不是针对已经患癌的患者,所以称它为抗癌疫苗是不确切的。

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