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日常预防 接种疫苗 发病及时干预

儿童是重症流感的高危人群

来源:保健时报记者 夏淼/ 保健时报 2018年9月6日

指导专家:申昆玲,主任医师、现任中华医学会儿科学分会主任委员、国际儿科学会常务委员、亚洲儿科学会常务委员、中国医师协会儿科医师分会副会长、中华医学会儿科学分会呼吸专业组组长、北京医师协会儿科专业专家委员会副主任委员、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任等职。

根据国家流感中心网站公布的数据,自2017 年11 月以来,我国流感流行强度不断增强,世界其他国家和地区也有大规模流感疫情的暴发,儿童流感一度成为社会关注的焦点。

儿童是重症流感高危人群

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心申昆玲说,5 岁以下儿童患者中,约1/3 的死亡病例无基础疾病,多死于起病7天内,特别是3天内。

与此同时,儿童在流感的流行和传播中具有重要作用,经常将流感病毒传给家庭成员,或作为传染源带入学校和社区。

呼吸系统并发症是流感主要死因

儿童患者的临床表现多为轻型流感,多急性起病,主要症状为发热,体温达39~40℃,有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞症状,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。

新生儿流感少见,但如患流感易合并肺炎,常有脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在儿童中,流感病毒可引起急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎。

重症患儿病情发展迅速,多在5~7 天出现肺炎,体温持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速出现感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。

申昆玲告诉记者,儿童流感主要死因是呼吸系统并发症。肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

发病后48小时内为最佳就诊时间

申昆玲说,检测儿童流感可用血常规、C-反应蛋白及影像学检查。医生主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查来诊断和鉴别。

确诊后,医生会临床评估患儿的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等,确定治疗方案。48 小时内药物干预流感疗效最好,为最佳就诊时间。

高危人群应每年接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。申昆玲说,WHO推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应每年优先接种流感疫苗。

(本文部分内容摘自:中华流行病学杂志,2018,39(8):1051-1065 DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.08.001)

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