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不安全注射、文身、打耳洞、共用剃须刀和牙刷等会增加患丙肝风险

丙肝高危人群需定期筛查

来源:保健时报记者 董超 通讯员 李晓姗 指导专家: 陈金军 彭劼(南方医科大学南方医院感染内科副主任)/ 保健时报 2018年8月13日

除了大众熟知的乙肝,丙肝同样可能演变为肝硬化、肝癌。研究显示,患者感染丙肝病毒后20 年,肝硬化发生率约为20%,之后失代偿性肝硬化年发生率为3%~4%,肝细胞癌的年发生率2%~4%,对患者及公众的健康和生命危害极大。

长期注射用药者等高危人群应及时筛查丙型肝炎

南方医科大学南方医院感染内科副主任陈金军介绍,丙肝的传播途径包括血液传播、性传播以及母婴传播,其中血液传播是最主要的传播途径。丙肝传播最主要发生的原因为不安全注射,日常生活中,文身、打耳洞、共用剃须刀和牙刷等也会增加相关的风险。

陈金军指出,在我国,静脉注射吸毒人群的丙肝感染率最高,为70%~90%,而血液透析患者为20%~50%。因此,根据国家卫生行业标准《丙型肝炎筛查及管理》,既往长期注射用药者应定期筛查丙肝,目前维持血液透析患者,应每半年一次定期筛查。

“对于存在医源性暴露者,或需要进行急诊有创检查、侵入性操作(包括手术)者也应进行相应的筛查。另外,慢性丙肝感染母亲分娩的婴儿应在出生18 个月后检测抗-HCV(丙肝病毒抗体),或在出生1个月后检测HCV RNA(丙肝病毒定量)。”陈金军说。

治愈是目前阻断丙肝病毒传播的唯一方法

由于丙肝病毒属于RNA(核糖核酸)病毒,具有极高的变异速度,因此目前仍没有可用于预防的疫苗,机体感染后产生的丙肝抗体也不具有保护作用,会出现重新感染的情况。彭劼表示,通过抗病毒治疗,若在停药后12周仍测出不出丙肝RNA(丙肝病毒定量),可视为治愈丙肝。而治愈丙肝则是阻断丙肝传播最好的手段。

就丙肝治疗的新策略而言,彭劼表示,目前已经从干扰素治疗进入到直接抗病毒药物(DAA)治疗的新时代。DAA药物实现了对所有基因型超过95%的治愈率,同时还具有不良反应少、治疗周期短、口服使用方便的特点。为了使抗病毒药物的疗效最大化,彭劼指出,应该尽可能实现规范化的治疗方案,包括但不限于对耐药风险、药品质量、疗程及合并用药的严格管理。

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