返回顶部

孕前感染丙肝,先治疗再生育

来源:蔡晧东(首都医科大学附属北京地坛医院肝病科主任医师)/ 保健时报 2018年8月8日

丙肝病毒与乙肝病毒一样,可以通过母婴传播。但丙肝病毒的母婴传播率远远低于乙肝病毒。抗-HCV阳性的母亲,母婴传播风险大约为2%;HCV RNA 阳性的母亲,母婴传播的风险为4%~8%。其中的原因可能是丙肝病毒水平传播率较低。

丙肝母婴传播的主要途径是子宫内感染和产时感染。英国一项研究显示,宫内感染占31%,产时感染占68%,但与分娩方式无关,剖宫产并不能减少丙肝病毒的母婴传播率。由于检测试剂的敏感性,检测到HCV RNA 的时间延迟,可能至少有1/3~1/2 的母婴传播为宫内感染。产后感染尽管不能排除,但非常罕见,通过母乳传播的可能性极小。

若在孕前发现丙肝病毒感染,应先治疗再生育。现在已经有了彻底治愈丙肝的直接抗病毒药,一般经过3~6 个月可以完全治愈,治愈后再生宝宝就不用担心自己把丙肝病毒传播给孩子了。育龄妇女需要注意的是,这些直接抗病毒药物都是刚刚上市的新药,在妊娠期间的安全性尚不明确。因此,在治疗期间要注意避孕,等治疗结束后再怀孕。

未治愈或已经怀孕的丙肝病毒感染母亲,应进行丙肝病毒复制指标的检测。如果HCV RNA为阳性,应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测,缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会,尽量避免丙肝病毒的母婴传播。

21.5K

主管:国家卫生健康委员会主办:中华预防医学会

全媒体运营:《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司