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使用糖皮质激素软膏注意强度

来源:翁翊(深圳市南山区人民医院皮肤科副主任医师)/ 保健时报 2018年8月13日

糖皮质激素软膏主要用于过敏性皮肤病,常见的是湿疹和各种皮炎的治疗。但是也有人担心激素软膏的副作用而拒绝使用,这是没有必要的。只要正确合理地使用糖皮质激素软膏,就可避免其副作用,同时取得良好的治疗效果。

糖皮质激素软膏大致分为超强效、强效、中效和弱效四类。

超强效

0.05%丙酸氯倍他索乳膏,0.05%醋酸双氟拉松乳膏,0.1%氟轻松乳膏。

强效

0.1%哈西奈德乳膏,0.1%安西奈德软膏,0.05%二丙酸倍他米松软膏,0.025%丙酸倍氯米松软膏,0.05%卤米松乳膏。

中效

0.1%糠酸莫米松乳膏,0.1%丁酸氢化可的松软膏,0.05%丙酸氟替卡松乳膏,0.1%曲安奈德乳膏,0.025%氟轻松软膏。

弱效

0.05% 地奈德软膏,0.01%氟轻松乳膏,0.025%曲安奈德乳膏,0.05%醋酸地塞米松软膏,0.025%醋酸氟氢可的松软膏。

超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损,一般每周用药不应超过50 克,连续用药不应超过2~3 周,尽量不用于12 岁以下儿童,不应大面积长期使用,一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。中效激素适合轻中度皮损,可以连续应用4~6 周,12 岁以下儿童连续使用尽量不超过2 周;面部连续用药尽量不超过1 周,不应大面积长期使用。弱效激素适用于轻度及中度皮损(包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位),可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。

一般每天1~2 次,使用次数不宜过多。用药量从一个5 毫米内径的药膏管中,挤出一段软膏,恰好达到食指第一指节的长度,约为0.5克,可以供双侧手掌均匀涂抹一遍,据此可以推算相应皮损的用药量。

皮肤薄的地方如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人,激素吸收率高,更易产生副作用,应尽量选择弱效激素。掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低,可选强效或超强效激素,还可加薄膜封包。外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确,妊娠期尤其是前3 个月应慎用,哺乳期在哺乳后使用,勿在乳房应用。

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