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咳嗽 咯痰 呼吸困难

慢阻肺急性发作,三大症状会加重!

来源:董亮(山东大学齐鲁医院呼吸科主任医师)/ 保健时报 2018年5月9日

因病情恶化,错过了最佳治疗期,张大爷静静地躺在了医院的重症监护室里,浑身插着各种管子,痛苦的表情不言而喻。原来,张大爷身患慢阻肺,倔强的他却一度抵触治疗,不愿住院延误了病情,已经到了危及生命的呼吸衰竭阶段。入院初期他又多次拒绝戴无创呼吸机,导致病情进一步加重,身体合并症同时加重,错过了最佳治疗期。

慢阻肺急性加重必须及时就医

慢阻肺是一种慢性病,张大爷入院的时候属于慢阻肺急性加重。慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咯痰、呼吸困难显著加剧,须及时就医或住院。

慢阻肺急性发作的一个重要表现就是三大症状加重,超过日常平均水平,需要改变治疗措施。如果合并呼吸功能衰竭,只靠自然呼吸不能满足血液中的需要,也就导致不能向脏器正常提供氧供,需要吸氧,或者同时加用呼吸机治疗。

别被这个“慢”字给耽误了

慢阻肺的病名中有一个“慢”字,所以常人总认为,慢慢来,不要紧,其实不然。

慢阻肺高致死性的重要原因之一是许多患者的病情长期未得到有效治疗,很多病人只是在急性发作期间进行抢救和治疗,缓解后就终止,以为不发作就没事了,而不了解没有稳定期治疗就会反复发作,每次急性加重都会对肺功能及其他脏器功能造成严重影响,导致健康状况恶化、死亡率增加。每年11月至来年3 月是慢阻肺急性加重的发病高峰。一场普通的感冒就会使慢阻肺雪上加霜,而老患者更易出现急性反复发作,表现为咳嗽、痰量增多、呼吸困难加重等,甚至引发严重并发症,此时必须积极就医。

每发作一次肺功能均有显著丧失

通过研究发现,慢阻肺患者每急性发作一次,都将导致一定程度的肺功能丧失。如果患者一年发作一次以下,尚属于低风险患者。但如果一年急性发作2~3 次的话,患者就属于高风险人群,尤其要注意稳定期治疗。

对于慢阻肺的治疗,目前医学上尚未发现可以逆转肺功能的方法。治疗该病的一个关键目标是减轻症状、维持肺功能、减少急性发作。因为病情反复发作与患者健康状况恶化、病情加重和死亡率增加密切相关。有数据表明,因慢阻肺反复急性发作而住院的患者在一年内的死亡率高达22%~40%。

据调查,目前很多处于稳定期的慢阻肺患者不愿意坚持规范化的药物治疗,一是“轻敌”,二是认为药费高。其实,长效抗胆碱能受体阻断剂,以及吸入激素联合长效β受体激动剂治疗来扩张支气管能显著改善慢阻肺患者的肺功能,其费用远低于一次急性加重住院的费用。更重要的是,规范用药可大大降低慢阻肺患者的急性加重,以及死亡率。(刘芳  于莉娟整理)

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