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血压升高是全球死亡首要因素

全球疾病负担报告2019出炉:吸烟是中国第一杀手

来源:燕声(保健时报)/ 保健时报 2020年10月29日

日前,《柳叶刀》杂志发布了全球疾病负担2019最新报告。报告指出,自1990年以来,由非传染性疾病和伤害所致疾病负担比例明显上升。从1990年占全部负担的21%,提高到2019年占全部负担的34%。报告还显示,血压升高是全球死亡头号罪魁,吸烟是中国人健康的第一杀手。

全球罪魁

血压升高是死亡首要危险因素

2019年全球疾病负担报告分析了全球204个国家和地区28万个来源的数据,对286个死亡原因、369种疾病与伤害,以及87种风险因素进行了评估。这项研究由全球1100所大学、研究中心以及政府部门中5647名合作者联合完成。

报告显示,2019年,归因于全球死亡的首要危险因素是收缩压升高,导致1080万人死亡,烟草则导致871万人死亡。吸烟也是导致男性死亡的首要危险因素。报告还显示,不同年龄和地区人群危险因素所致疾病负担有所差异,比如0~9岁均与营养不良相关,10~24岁为缺铁,25~49岁为饮酒,50~74岁及≥75岁以上为收缩压升高。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,2017年,中国有254万人死于高收缩压,其中95.7%死于心血管病。如果治疗所有高血压患者,每年将减少80.3万例心血管病事件,获得120万健康生命年。

高血压是引发心脑血管疾病的高危因素,显著增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、终末期肾病等并发症的发生率。积极预防和控制高血压是遏制我国心脑血管病流行的核心策略,而个人是高血压防控的主力军。

那么,如何判断和知晓自己的血压是否健康呢?《健康中国行动(2019-2030年)》给出了指导:超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者等是高血压的高危人群。成人应注意关注血压变化,血压正常者至少每年测量1次血压,高危人群应经常测量血压。建议血压为正常高值者(120~139毫米汞柱/80~89毫米汞柱)及早注意控制以上危险因素。

而对于已经确诊高血压的患者,《国家基层高血压防治管理指南》指出,应立即启动并长期坚持健康生活方式干预:减少食盐和脂肪摄入量,适量运动,减轻体重,戒烟限酒,保持心态平和,心情愉悦,积极控制血压。合理健康饮食和降压药并驾齐驱才能维持血压稳定。

中国杀手

吸烟居我国五大死亡风险因素之首

报告显示,自1990年以来,中国人群的预期寿命从68.1岁增加到2019年的77.6岁,增加了近10岁。过去30年中,致使中国健康损失增加的最大的疾病是冠心病(缺血性心脏病)、中风、肺癌、糖尿病以及年龄相关疾病等。高血压、不健康饮食和空气污染各占2019年中国疾病负担的10%~15%。2019年,国人五大死亡风险因素分别是吸烟(约270万人死亡)、高血压(260万人死亡)、不健康饮食(202万人死亡)、空气污染(185万人死亡)和高血糖(107万人死亡)。吸烟成为中国人健康的第一杀手。

《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示,从2010~2018年,我国15岁及以上人群吸烟率呈下降趋势,其中男性从52.9%降至50.5%,女性则始终处于低位。2018年,我国15岁及以上吸烟人群戒烟率为20.1%,高于2015年的18.7%,低年龄组(15~24岁)人群戒烟率却相对较低。这提示需注重对青少年的控烟。

烟草烟雾中有多种已知的致癌物,几乎会对人体的各个脏器造成损害。毫不夸张地说,烟草对健康的危害,已成为当今世界最严重的公共卫生问题之一。根据世界卫生组织报告,每3名吸烟者中就有1人死于吸烟相关疾病,吸烟者的平均寿命比非吸烟者缩短10年。中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院高润霖教授提示,烟草使用、合理膳食、身体活动等因素,应作为国人心血管健康的主要影响因素给予重点关注。

防控重点

“四高”流行形势严峻

报告还指出,体重增加(高体重指数)、高血糖、高血压及高胆固醇占2019年全球健康总损失的近20%,比1990年(10.4%)高出50%,还造成了全球范围内的大量死亡。

在2019年,高血压造成五分之一的死亡,高血糖、体重增加以及高胆固醇导致的死亡人数分别为650万、500万人和440万。

数据显示,中国成人糖尿病标化患病率为10.9%,糖尿病前期检出率是35.7%。按照中国大陆约有10.9亿的成年人计算,有3.9亿成年人是糖尿病前期。大庆糖尿病预防研究30年长期随访发现,与对照组相比,生活方式干预使糖耐量异常患者的糖尿病发病中位数推迟3.96年,平均预期寿命增加1.44岁。研究显示,通过血糖监测、合理用药、健康饮食、运动健身,可减低糖尿病的发生概率。

保持健康体重非常重要。2012~2015年中国成年居民腹型肥胖检出率为29.1%。青少年的超重、肥胖呈明显增加趋势,2014年中国7~18岁学生的超重及肥胖总检查率为19.4%。2017年全国归因于高体重指数的心血管病死亡人数为59.0万。而控制体重最重要的还是要做到“管住嘴,迈开腿”,饮食应注意合理的营养搭配,另外还需要持之以恒的运动。

另外,相关调查显示,我国居民总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,而且血脂异常主要类型正在向高胆固醇血症发展。儿童血脂异常的流行也让人担心。2012年在全国1.6万余6~17岁儿童青少年中进行的研究显示,血脂异常总检出率达28.5%。含糖饮料每周≥1次、静坐时间>10小时/天、超重和肥胖是儿童青少年血脂异常的主要危险因素。

 

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