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奥司他韦用不好,后果比流感更严重!

来源:姜天俊(解放军302第医院感染性疾病诊疗与研究中心主任医师)/ 保健时报 2018年2月13日

近期流感病毒席卷我国多地,不少医院门庭若市。奥司他韦作为治疗流感病毒的首选药,很快出现供应紧张状况。但奥司他韦也可能出现药物不良反应,甚至是比较严重的不良反应,需要警惕。

奥司他韦最常见的神经系统不良反应包括:异常行为、妄想、知觉障碍、谵妄或类谵妄,大多数能自动缓解,偶有病例导致损伤或伤亡。奥司他韦所致神经系统不良反应在青少年患者人群中相对常见,一般发生于服药后的48 小时内。一组研究数据显示,2218 例奥司他韦所致神经系统不良事件中,81%发生在16 岁及以下青少年,29%发生在成人,男性发生频率更高。

因此,提醒患者在服用奥司他韦前要了解以下注意事项:

1. 诊断流感后,才可用奥司他韦。三大症状说明您可能感染上了流感,包括高热(39~40℃)、头痛、全身酸痛(尤其是腿部和后背);其次,如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血,也提示或许感染了流感。

2. 记住使用奥司他韦的适应证。治疗成人和1 岁及以上儿童的甲型流感和乙型流感,预防13 岁及以上人群的甲型和乙型流感。该药对普通感冒无效,也无证据显示奥司他韦对甲型和乙型流感以外的其他疾病有效。因此,不要滥用该药。现已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感性开始下降。

3. 确诊流感后,应尽快服用奥司他韦,最好是症状出现的48 小时内开始。奥司他韦用于预防流感时,也应在接触流感患者48小时内就服用。

4. 奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应,与食物同服时可提高患者对奥司他韦的耐受性。奥司他韦偶尔还可引起鼻出血、皮疹、支气管炎、失眠、眩晕等少见不良反应。

5. 儿童和青少年口服奥司他韦时,家长或医务人员应密切观察患者异常行为发生的可能征兆,遇有谵妄和不安全行为要及时给予保护处置。

6. 流感患儿如果出现高热,可选用物理降温,服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚等相对安全的退热药,禁用含阿司匹林的药剂,以免发生可能危及生命的瑞氏综合征。

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