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预防心血管病应从娃娃抓起——没有“三高”也会得动脉粥样硬化!

来源:李锐(陕西省人民医院神经内科主任医师)/ 保健时报 2018年1月9日

“三高”(高血压、高血糖、高血脂)已经成为现代社会影响人们健康的危险因素,是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。但没有“三高”的人就万事大吉了吗?答案是否定的。近期,发表在《美国心脏病学会杂志》上的研究显示,在对1700 余名没有心脑血管疾病危险因素的“健康中年人”的分析发现,他们当中竟然有约50% 存在着动脉粥样硬化早期的斑块、冠脉钙化等病变。

什么是动脉粥样硬化?

动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类,使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些蜡样的沉积物一块一块形成时,就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜的,如果继续进展,斑块就慢慢在管壁上向内突入,引起动脉内径不同程度的狭窄;若有诱发因素,动脉斑块的某个部分破裂,就会像火山喷发一样,诱发一系列的变化,形成血栓或整个血管被血栓堵塞。通常,一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从婴儿时期就开始隐隐发育,至40 岁左右变得明显,而到60 岁左右,查遍颈动脉没有发现动脉硬化斑块的人就屈指可数了。

颈动脉粥样硬化斑块形成很危险吗?

容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括:年龄增长、吸烟、血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、身体内经常有炎症、同型半胱氨酸升高、饮食不健康等。

40 岁以上的中老年人在体检报告中或多或少会出现“颈动脉斑块形成”的字眼。如何看待这种检查结果?其实不必谈斑变色,应科学对待。首先,应该注意这个动脉粥样硬化斑块是否突出于血管壁,如果没有,说明是动脉硬化斑块形成的早期。如果突出于血管壁,就说明血管管腔发生了狭窄。如果提示有管腔狭窄情况,则需要进一步检查,以明确这个病变的具体情况。

怎样治疗颈动脉粥样硬化斑块?

当颈动脉粥样硬化斑块生长到一定程度,开始影响颈动脉的血流时,就必须进行相应的评估和治疗,以防止发生血管事件。通常,当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时,或者虽然狭窄程度不严重,但是该斑块是不稳定斑块时,则应该进行积极的治疗。严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉,有时会出现一过性脑缺血发作,甚至发生脑卒中。其治疗方法分为两方面,一方面是药物治疗,比如抗血小板药物和他汀类,这是治疗颈动脉粥样硬化的主力军;另一方面是颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术。其实,养成良好的生活方式、健康的饮食结构,对于颈动脉粥样硬化的防治是非常重要的。

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