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国外医学期刊称:贫穷增加死亡风险、影响预期寿命!健康仅仅是钱的事儿吗?

来源:孙玉强(上海第六人民医院骨科主任医师)/ 保健时报 2018年5月10日

有句话叫“钱不是万能的,但没钱是万万不能的”。钱财与健康之间存在着千丝万缕的联系。说到这儿,您先别嫌谈钱俗,先来看看一项国外的研究:2018年4月,《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一篇文章,探讨了巨大经济损失对健康的长期影响。

美国西北大学、密歇根大学的科学家发现,如果一个人两年内失去75%或者更多的资产,其在接下来的20年内的死亡风险会增加50%。

此外,该杂志一直持续关注贫富与健康之间的关系。

财产损失会增加死亡风险,其实就是“因贫致病、因病致贫”

贫穷会增加死亡风险?没错!但决定健康的关键因素是这个!

说到这儿,您是不是觉得“英雄难过金钱关”?觉得无奈吧?等会儿,还有更让人无奈的——这篇文章的第一作者、美国西北大学范伯格医学院预防医学研究助理教授林赛·普尔表示:“最让人惊讶的是,失去已经佣有的财富对于预期寿命的负面影响,几乎和没有财富一样槽糕。”换句话说,本身就没钱和家财万贯之后金钱散尽,对健康和寿命的影响是一样的。

对于死亡风险的增加,研究人员推测有两个主要原因:

1. 因为经济上的损失导致精神受创,一撅不振;

2. 无力承担医疗费用,包括支付医疗保险。

这两个原因很容易让人想到“因贫致病、因病致贫”的恶性循环。“中病花掉一头牛,大病卖掉一栋楼;辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”。这种切肤之痛,想必每个不幸的家庭都深有体会。

因病导致的财产流失,不只影响到患者本身,病痛与贫穷的负能量还会被放大,最终波及患者的整个家庭,抵消掉每一位家庭成员心中的幸福感。

解决“因贫致病、因病致贫”,关键在于提高预防水平

贫穷会增加死亡风险?没错!但决定健康的关键因素是这个!

“破解‘因贫致病、因病致贫’的根本在于预防。只有关口前移、提高预防效果,才能不得病、少得病,才不会产生与疾病相关的经济问题,特别是大问题。”这一观点已经成为学界共识。在诸多论及破解“因贫致病、因病致贫”的政策研究中,无不提到健康教育与疾病预防这个根本办法。

比如,山西医科大学的一项研究指出:“我国贫困人群普遍文化程度不高,健康知识的获取途径有限,健康意识不强,生活习惯不利于健康。

因此要开展长期系统的健康教育和干预,例如免费体检和疾病筛查,针对他们的身体和病情,制订营养膳食和行为干预计划;普及正确的卫生和防病常识,纠正不良嗜好,戒烟、不酗酒、不滥用药物,养成科学、文明、健康的生活习惯;有效预防疾病的发生,防患于未然。”

贵州省计划生育协会专职副会长周承洲指出,“变医疗扶贫为健康教育扶贫”的措施,本质就是“授之以鱼不如授之以渔”,提高公众对预防重要性的了解和欲望。

贫富差异影响预期寿命,似乎越富寿命越长、越健康

贫穷会增加死亡风险?没错!但决定健康的关键因素是这个!

同样是《美国医学会杂志》,两年前也就是 2016年4月,还发表过一

篇文章,其结论是贫富差异影响预期寿命。研究人员追踪了1999~2014年美国的统计数据发现,人们越富裕,其寿命越趋向于长久。斯坦福大学的研究人员发现,居住的地方和所赚钱的多少会明显影响个体的平均寿命。

相比于居住环境,收入对寿命的影响更大。“富有的40岁男性个体的预期寿命可以达到87岁,而贫穷个体的预期寿命仅仅会到72岁。较高收入的女性个体的预期寿命会达到89岁,而较低收入的个体则只会到79岁。”文章作者拉吉·切蒂表示。

此外,2001~2014年期间,高收入的美国个体的平均预期寿命会提高 3 年,而低收入个体的预期寿命则没有明显变化。

国内也有类似的研究。北京师范大学经济与工商管理学院的一项研究指出,收入越高,老年人的健康状况越好。从一般意义上说,养老金作为老年人收入的主要来源,象征着老年人的社会地位,养老金水平越高,一定程度上反映出老年人的社会经济地位越高,其可享受的医疗等社会服务越多且质量越好,从而提高了健康水平。

“越富越健康”并非绝对,生活方式科学与否更重要

说到这儿,可能您又觉得无奈了:难道收入不高就没资格享受长寿吗?答案当然是否定的。贫富只是相对的,收入对于健康水平以及预期寿命的影响只是一方面。况且,研究文献所呈现的也只是理论而已。影响预期寿命的因素有很多,特别是生活方式和健康意识。

拉吉·切蒂指出,相比于那些由经济条件所决定的你能享受到的医疗条件外,生活方式对个体的预期寿命产生的影响更重要。

贫穷会增加死亡风险?没错!但决定健康的关键因素是这个!

“拥有较短预期寿命的人群所居住的地方,基本是高吸烟率、高肥胖率以及低锻炼率的地区,况且还有一些地区贫穷人群预期寿命高出其他地区的情况。这就表明收入和健康之间的关联或许不那么严格。”拉吉·切蒂表示。

对此,国内学者指出,与其说富人有经济实力,能享受到更高层次的医疗服务,不如说他们更注重保健,能享受更高层次的养生服务。或者是基于他们的受教育水平,他们具有更高的预防和保健意识,以及相关知识。

从这一角度讲,穷人和富人或许不光代表着两种经济水平,还代表着两种健康观念层次和健康知识储备水平。所以,无论贫富,只要提高健康素养,改善生活方式,即便你收入不高,拥有健康长寿也并非难事。这与大量的政策研究当中,通过加强健康教育、提高预防效果来解决“因贫致病、因病致贫”的思路是一致的。

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