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血糖轻度升高,是健康“黄牌警告”, 糖尿病前期倍增心血管不良事件风险

来源:燕声(保健时报)/ 保健时报 2021年5月20日

糖尿病在我国可以说是家喻户晓,但人们对糖尿病前期的关注度却不高,认为只是血糖稍微有点高而已,并不影响正常生活。其实,血糖轻度升高,是健康“黄牌警告”。近期一项研究发现,与血糖正常者相比,糖尿病前期可使心血管不良事件风险几乎增加一倍。亚太心脏病学会发表共识指出,糖尿病前期是干预窗口,对于糖尿病前期患者,必须强调生活方式干预,并尽可能控制好血糖。

胰岛素不可承受之重:没日没夜胡吃海喝

糖尿病前期如此凶险,它到底是怎么来的?这要从血糖说起。组成我们身体的细胞跟人一样,需要糖提供能量,所以细胞也很喜欢吃糖。我们的肠胃就像糖加工厂,把吃到肚子里的各种食物加工成了葡萄糖。

葡萄糖进入血管变成血糖,被运送到身体的各个角落。与此同时,这也是60万亿细胞的饕餮盛宴,闻到了食物的味道,大家都开始疯狂点餐。这时,需要一群外卖小哥来送餐,胰岛素挺身而出,承担了这份重任。有了胰岛素不知疲倦的工作,细胞们就不会饿肚子了。

等这些细胞都吃饱后,就会有一些多余的血糖,这些血糖会被胰岛素送到肝里面暂时存起来。等到肝脏没有存放空间的时候,血糖就会被肝细胞变成脂肪踢出去。胰岛素非常努力,从不超时,从不丢单。可是很多人却看不见胰岛素的倾尽全力,总是在身体承受力的边缘疯狂试探,没日没夜胡吃海喝。

直到某一天,胰岛素一如既往送血糖给细胞,但怎么都敲不开细胞的门。胰岛素被拒之门外,血糖遭拒收,这就是所谓的胰岛素抵抗。配送失败的胰岛素只好又带着血糖来到了肝脏,但却看到了惊人的一幕,脂肪在肝内堆积,加重了血糖代谢的负担。胰岛素很崩溃,血糖送不出去,也没办法存起来,无处安放的血糖充满了血液。

直到某一天,胰岛素一如既往送血糖给细胞,但怎么都敲不开细胞的门。胰岛素被拒之门外,血糖遭拒收,这就是所谓的胰岛素抵抗。配送失败的胰岛素只好又带着血糖来到了肝脏,但却看到了惊人的一幕,脂肪在肝内堆积,加重了血糖代谢的负担。胰岛素很崩溃,血糖送不出去,也没办法存起来,无处安放的血糖充满了血液。

糖尿病前期是致病帮凶:明显增加心血管事件风险

糖尿病前期是指人体血液中葡萄糖(也称为血糖)水平高于正常值,但尚未达到2型糖尿病诊断标准的一种代谢状态。若空腹血糖值处于6.1~7毫摩尔/升之间,

则属于空腹血糖受损。若餐后两小时血糖处于7.8~11.1毫摩尔/升之间,则属于糖耐量受损。此两种情况都属于糖尿病前期。

跟每个人都有自己的择偶观一样,糖尿病前期也不会随便找人,它有自己喜欢的类型。一般来说,它比较喜欢有糖尿病家族史、肥胖、先天存在糖代谢缺陷、有高血压、有不良生活习惯的人。

一旦糖尿病前期与这些人结合,就会兴风作浪,给身体带来严重的不适和考验。美国心脏病学会2021年会一项研究发现,与血糖水平正常者相比,糖尿病前期可使心血管不良事件风险几乎增加一倍。研究者指出,糖尿病前期会明显增加心血管事件的风险,即使不进展为糖尿病。

研究显示,在平均5年的随访中,有18%的糖尿病前期者发生了心血管事件,

而血糖正常者仅11%发生。即使校正了年龄、性别、体重指数、血压、胆固醇、睡眠呼吸暂停、吸烟和外周动脉疾病等因素,高血糖水平与心血管事件之间仍显著相关。研究者表示,较高的血糖水平会引起血管内炎症,导致内皮损伤和血管狭窄,

最终发生心血管事件。

不仅如此,一项对英国平均年龄为58岁的50万人进行的分析发现,糖尿病前期或会影响大脑健康。研究显示,糖尿病前期者,在之后平均4年内有42%可能发生认知能力下降,在之后8年内有54%可能罹患血管性痴呆。

对抗糖尿病的无形之剑:管住嘴,迈开腿

有个好消息就是,糖尿病前期并不会特别专情,即便是找上了门,在干扰条件足够的情况下,它也会离开。也就是说,糖尿病前期在好的生活方式干预下会逆转。

近期,亚太心脏病学会也发表了一份共识。共识指出,糖尿病前期是干预窗口。对于糖尿病前期患者,必须强调生活方式干预,并尽可能控制好血糖。包括大庆研究在内的多项研究已经证实,生活方式干预和减重,有助于降低糖尿病前期患者糖尿病发病、心血管事件发生以及全因死亡风险。

那么,糖尿病前期怎样逆转呢?中国人民解放军总医院内分泌科主任医师母义明教授曾指出,糖尿病前期人群只需要改善生活习惯就有可能实现糖尿病逆转。主观因素方面,患者的重视程度影响重大;客观因素方面,及时纠正生活习惯,大部分患者都有可能逆转糖尿病前期状态。

“管住嘴,迈开腿”是精疲力尽的胰岛素最好的帮手。如果此时不再让更多的热量进入身体,肠胃就不会再有原料生产大量的葡萄糖,疲于奔命的胰岛素也终于有了可以喘息的机会,得以休养生息。而保持合理的运动,可以清除体内大量多余的脂肪,存储在肝脏内的多余血糖也会在长期的运动中逐渐消耗,身体细胞因为运动消耗开始变得饥饿,胰岛素又可以回归正常的工作状态,源源不断地提供给细胞血糖而不会被拒收。

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