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东北、华北和华南地区不健康因素各异

全国近百万人调查:心血管病高风险居民十中有一

来源:燕声(保健时报)/ 保健时报 2020年12月10日

每到冬季,心血管病的发生率就会有所上升,守好心血管病这道防线极为重要。近日,国家心血管病中心李静和李希课题组牵头,在《柳叶刀》子刊《柳叶刀·公共卫生》上发布的全国98万人调查发现,我国10.3%的居民为心血管病高风险人群。其中,东北(黑龙江、吉林、辽宁)和华北地区(北京、天津、河北、山西、内蒙古)高风险居民比例较高,分别达12.6%和11.4%;华南地区(广东、广西、海南)较低,仅为8.0%。另外,研究还评定了12种心血管病主要危险因素对不同地区的影响,结果发现,各地主要危险因素各异。

华北地区肥胖和高血压是“头号大敌”

这项研究的数据来自心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,心血管病高风险定义为估计的10年心血管病发生风险大于20%。研究定量评价了12种心血管病主要危险因素,包括血压升高(≥140/90毫米汞柱)、总胆固醇升高(≥5.0毫摩尔/升)、血糖升高(≥7.0毫摩尔/升),超重或肥胖(BMI≥25),以及吸烟、饮酒、不健康膳食(水果、蔬菜、全谷物或豆类摄入过少,红肉摄入过多)、缺乏体育锻炼等。结果发现,东北和华北虽同属高危地区,但华北地区主要受到肥胖和血压因素的影响。

此前的中国肥胖指数阶段性研究成果显示,中国的肥胖人群分布由北向南呈递减趋势,北方胖子偏多,南方胖子较少。中国疾控中心营养与健康所研究员王京钟认为,造成中国肥胖地图上北方超重率多于南方的原因,与地域气候、饮食习惯等多种客观因素相关。地域气候方面,天气热导致南方人代谢快。饮食方面,北方居民的膳食中,大米的摄入量越来越少,高脂肪、高胆固醇的食物,如肉类摄入量越来越多,且北方人更爱“喝一杯”,导致肥胖的发生率越来越高。

与之相似,高血压的流行特点也是北方高于南方。在高血压的致病因素中,高盐饮食名列前茅。北方人盐的平均摄入量高于南方人,其原因有历史性的,因为盐可以防腐、提味,以往北方物产不够丰富,往往用腌制的方法保存食物,久而久之就养成了吃腌制食物的习惯。另外,肥胖、饮酒等都是高血压的致病因素。世界卫生组织建议把食盐控制在5克以下,我国则规定不能高于6克。

东北地区蔬果摄入少、红肉摄入多为“罪魁祸首”

研究显示,东北主要的危险因素是副食问题,即水果和蔬菜摄入不足、红肉摄入过多。蔬菜和水果对维护生命、促进健康具有举足轻重的作用。世界卫生组织的统计数据显示,2017年,全球390万例死亡与蔬菜和水果摄入不足有关。水果和蔬菜富含膳食纤维、钾、镁、抗氧化剂和酚类物质,这些物质已被证明可以降低血压和胆固醇,能降低患心血管疾病的风险;同时,新鲜的水果和蔬菜也能降低结直肠癌、慢阻肺、哮喘、肥胖等免疫和炎症相关疾病的风险。

《中国居民膳食指南》指出,蔬菜和水果是平衡膳食的重要组成部分,应餐餐有蔬菜,保证每天摄入300~500克蔬菜,深色蔬菜应占1/2。要天天吃水果,保证每天摄入200~350克新鲜水果,果汁不能代替鲜果。调查显示,黑龙江省蔬菜摄入量比《中国居民膳食指南》推荐标准下限低10.1%。

另有调查显示,东北三省人均肉类占有量达89.5公斤,比全国平均人均占有量多32.5公斤。严寒的天气、特殊的风土文化造就了东北人大碗喝酒、大口吃肉的豪爽性格,但也危害了健康。《英国医学杂志》的研究显示,牛肉、羊肉和猪肉等红肉以及香肠和培根等加工肉类被认为与某些癌症、心血管疾病和2型糖尿病的发病率较高有关。《中国居民膳食指南》指出,畜禽肉每日摄入量为40~75克。做法上少煎炸,多蒸煮,少吃加工肉类。建议用奶制品、豆类代替部分肉类,如牛奶、豆浆、豆腐等。

华南地区血糖、血脂异常及体力活动不足全国居首

虽然华南地区心血管疾病高风险居民比例低,但主食吃得不太健康,全谷物和豆类摄入不足,而且血糖、血脂异常以及体力活动不足全国居首。

发表于《美国医学会杂志·内科学》上的研究显示,食用全谷物饮食可能有助于延长寿命,并可以降低心血管疾病相关死亡风险。研究称,如果人们每日所摄入的全谷物增加28克,过早死亡的风险就会下降5%,心血管疾病相关的死亡风险下降9%。每天用全谷物取代红肉的人死亡风险降低了20%。建议成年人每天摄入谷薯类食物250~400克。

《中国居民膳食指南》中,第一条推荐就是“食物多样,谷类为主”。谷类为主是中国人平衡膳食模式的重要特征,建议一般成年人每天摄入谷薯类250~400克,其中全谷物包含杂豆类50~150克,薯类50~100克。

另外,血糖、血脂与体力活动不足之间有者密切的联系,饮食不当、活动量不足是导致血糖、血脂异常的原因之一。世界卫生组织发布的《关于身体活动和久坐行为指南》建议,对于成年人,包括有慢性病或残疾的人,力争每周达到150~300分钟的中等强度,或75~150分钟的剧烈活动。应限制久坐时间,尤其是屏幕娱乐时间。

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