返回顶部

《浅谈过敏预防》连载34:湿疹的正确治疗

来源:/ 保健时报 2019年12月12日

 

◎主编:刘光辉

◎副主编:徐姗姗刘迁杨永仕

◎出版社:武汉大学出版社

湿疹治疗的目的是缓解或消除临床症状,消除诱发和(或)加重因素,减少和预防复发,提高患者的生活质量。

1.一般治疗

(1)加强对患者的健康教育:仔细寻找可能的诱因,如环境、生活习惯、饮食、嗜好等,以及有无慢性病灶。加强对患者的健康教育。湿疹常在婴儿时期发病,因此婴儿期尿片、床上用品等应选择柔软的棉制品,衣物宽松,避免搔抓;避免饮酒和食用辛辣食物,避免食入过敏食物;尽量减少生活中的过敏原;保持居室凉爽环境;避免强烈阳光照晒。

(2)修复皮肤屏障功能:基础皮肤护理对湿疹的治疗非常重要,沐浴有助于清除或减少表皮污垢和病原微生物。沐浴时注意水温(32℃~40℃)适宜,每日一次或两日一次,每次10~15分钟。使用低敏无刺激中性不含添加剂柔和的洁肤用品,皮肤干燥者应适当减少洁肤用品的使用。沐浴后擦干皮肤即刻外用保湿剂、润肤剂,以修复皮肤屏障功能。

2.局部药物治疗

(1)糖皮质激素:局部外用糖皮质激素是湿疹的一线疗法。应根据患者年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同的激素制剂,以快速有效地控制炎症、减轻症状。

(2)钙调神经磷酸酶抑制剂:此类药物对T淋巴细胞有选择性抑制作用,有较强的抗炎作用,疗效较好。多用于面部和皮肤褶皱部位。钙调神经磷酸酶抑制剂包括吡美莫司乳膏(适用于轻中度湿疹)、他克莫司软膏(适用于重度湿疹)等。

(3)外用抗微生物制剂:由于细菌、真菌或激发感染可诱发或加重病情,对于病情较重患者尤其有渗出的皮损,系统或外用抗菌药有利于病情控制,但应避免长期使用。

3.系统治疗

系统治疗用药主要包括抗组胺药、抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂,必要时两种配合或交替使用,目的在于抗炎、止痒。

(1)抗组胺药和抗炎症介质药物:对于瘙痒明显或伴有睡眠障碍以及其他过敏性疾病等合并症的患者,可选用第一代或第二代抗组胺药。

(2)抗感染药物:对于病情严重(特别是有渗出)或继发感染的患者,可短期(一周左右)给予系统抗感染药物,合并病毒感染时可加用相应的抗病毒药物。

(3)糖皮质激素:系统糖皮质激素治疗一般不用,对病情严重及一般治疗无效的患者可酌情使用,病情好转后及时减量,直至停药。

(4)免疫抑制剂:适用于病情严重且常规疗法不易控制的患者。

(5)其他药物:甘草酸制剂、钙剂和益生菌可作为辅助治疗。

用药指导

(1)保湿/润肤剂:应大量使用保湿润肤剂,有利于恢复皮肤屏障功能。每日至少使用2次亲水性强的保湿润肤剂,沐浴后应立即使用保湿润肤剂。

(2)糖皮质激素:一般首次治疗时应选用强度足够的制剂(强效或超强效),在数天内迅速控制症状,一般为每日2次,待验证控制后逐渐过渡到中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。系统治疗应避免长期使用激素,以防止激素的副作用,病情得到控制后应减量使用。防止病情反复,应注意减药或停药不要太快。

(3)钙调神经磷酸酶抑制剂:可与激素联合应用或序贯使用,每周使用2~3次,以减少病情复发。常见的不良反应主要为局部烧灼和刺激感,但其会随着用药次数增加而逐渐消失。

(4)免疫抑制剂:应用免疫抑制剂时必须注意适应证和禁忌证,并且严密监测不良反应。

 

21.5K

主管:国家卫生健康委员会主办:中华预防医学会

全媒体运营:《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社有限公司