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长期服药需定期测肝功能

来源:邢卉春(首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任医师)/ 燕声整理 2018年11月11日

药物性肝病是由于在服用药物或者是应用某种药物的过程中,药物本身或者药物的代谢产物,对肝脏所造成的损害。药物到了肝脏后,经代谢可能会产生对机体或肝细胞有损害的中间物质,这些物质达到一定剂量可直接造成肝脏损伤。另外,这些物质也可以和肝细胞内的一些成分结合,人体免疫系统随后会对其进行清除,这个过程也会造成肝损伤。

临床上,药物性肝损伤分多种类型,主要包括肝细胞型、胆汁淤积型、混合型、血管损伤型等,不同类型诊断标准也不一样。比如肝细胞型,化验时一般会提示转氨酶升高,胆汁淤积型的人看起来整个人发黄,血管损伤严重的表现为肝腹水,一般肚大腿肿。

但并不是所有的药物都会引起肝损伤。有些药物如维生素B1、维生素C就很少引起。根据临床文献及医师相关经验,治疗皮肤、关节等的中西药物,都有可能导致肝损伤。还有一些抗肿瘤药物,在杀死癌细胞时,可能也会对肝脏造成损伤。另外,临床常用的抗菌药物,如抗结核药物,导致肝损伤的几率会更高一些。

一般来说,容易引起药物性肝损伤的药物,医生在开处方时都会告诉患者,患者在用药期间一定要注意肝功能监测。如果患者原来没有肝脏疾病,使用药物过程中监测出肝功能不好,就应高度警惕,可能是药物性肝损伤。这时最好找医生确诊是否为使用药物导致,并且进一步咨询如何避免药物伤肝。

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