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测血压应该以高的一侧为准

来源:董逢泉(深圳大学总医院心内科)/ 保健时报 2019年1月24日

在家中自测血压是防控高血压的重要措施之一。但不少患者感觉,自测的血压不太准,而且左臂和右臂的数值也不一样,到底应该以左侧还是右侧为准?

关于这个问题,业界也一直没有定论。理论上,距离源头较近的一侧应当压力更大,就像距离水源最近的水龙头内总是压力最大、出水最快。人体的右手肱动脉来自头臂干分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉,按照“水龙头出水”理论,右臂测量血压一定会高于左臂。因此,权威的《诊断学》给出的标准推荐是测右手手臂血压。但也有医生对数百名患者的左右上臂血压进行对比研究发现,大多数人的左上臂舒张压要稍高于右上臂。从解剖学上看,血液从心脏到右肱动脉的距离,比到左肱动脉要远一点,因此,右上臂血压比左上臂低,似乎也合情合理。

2018 年欧洲心脏病学会给出的高血压管理指南推荐,第一次测量血压时,应测量双上肢的诊室血压,当两侧数值不一样时,选择血压较高的一侧上肢,作为日后测量的固定手臂。

尽管权威指南有建议,但我个人要提醒的是,测血压的最终目的是减少心血管事件,了解心血管、脑血管的压力是不是过大,是否会对血管壁造成破坏。总体来说,左右手臂的血压差异并不大,任何一个健康人的两上肢血压都可能存在5~10 毫米汞柱的差异;且即使不换手,同一侧上肢连续10 次测下来,也会存在一些差异。

比选择左右臂更关键的是,为保持测量的稳定性,建议测血压前30 分钟内不喝浓茶、咖啡,不吸烟、饮酒,也避免憋尿;测量之前静坐5 分钟,避免剧烈运动;找准位置,气囊勿太紧或太松。这样得出来的血压数值,才更具临床价值。

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