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健康生活方式可战胜高血压

来源:杨进刚(保健时报专家咨询委员会委员、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师)/ 保健时报 2019年2月2日

2018 年的最后一天,前中国男篮队员、山东男篮队长睢冉通过个人社交媒体正式宣布了自己退役的消息。之所以选择在26岁时退役,是因为他在2014年检查出了遗传性高血压,这种疾病一度让他头疼难忍,彻夜难眠。高血压是一种与生活方式相关的疾病,虽然与遗传因素有一定关系,但绝对不是“命中注定”的,保持健康的生活方式,是可以预防的。

高血压和遗传有关系,似乎所有人都认为这是一个常识,一条真理。那么,高血压真的是一种遗传疾病吗?答案可不是“是”或“不是”那么简单的。

高血压和遗传相关,但并非一定会遗传。高血压和遗传有关,这一点确实是毋庸置疑的。早在18 世纪,就有人观察到脑出血有家族性,并提出高血压可能与遗传因素有关。两个多世纪以来,科学家们已经证实了高血压和脑中风与遗传的关系。

临床中我遇到一位29 岁的遗传性高血压患者。和同龄人相比,他在饮食、作息上并没有什么不良习惯,但他就是有高血压症状。小伙子不止一次跟我抱怨,凭什么对他这么不公平。其实没什么好抱怨的,如果家族有高血压病史,那么你肯定就属于容易出现高血压的人群。

各种临床调查资料都表明,高血压是多基因遗传的,在同一家族里,高血压患者会集中出现,不是因为他们有共同的生活方式,主要是有遗传因素存在。通过高血压患者家系调查,我们发现,高血压患者的兄弟姐妹中65%可能患高血压,其中同卵双胞胎比其他亲属高血压相关性更高。如果父母都是高血压,那么子女今后患高血压的概率高达46%;假如父母一方是高血压,那么子女患高血压的概率是28%;而双亲血压正常者,他们的子女患高血压的概率仅为3%。显而易见,父母血压高,孩子确实容易得高血压。

所以,如果你问我:“高血压遗传吗?”我肯定会告诉你:“它的确会遗传。”但假如你认为高血压一定会遗传,我也会告诉你:“不是这样的。”高血压的发病机制非常复杂,我只能说,高血压与遗传密切相关,但并非一定会遗传。

还有一对60 多岁的夫妇,他们都患有高血压。从看病开始就表达了他们的担心:“大夫,听说高血压会遗传,儿子会不会也得高血压啊?他姐姐比他大两岁,已经确定是高血压了。可是他每次量血压,都不高,您说说这正常吗?”

我就一直劝他们:“很正常啊。你们虽都有高血压,但孩子不一定有,这得具体情况具体分析。根据你们的介绍,儿子是教师,每天生活都有规律,每年都有寒、暑假,工作压力不大,平时性格开朗,坚持每天运动,不吃垃圾食品,体重数十年保持恒定,这都是非常好的生活习惯。正因为有这样健康的生活方式,所以他可以非常‘幸运’地远离高血压。”

的确是这样的,高血压虽然有遗传因素在里面,但遗传因素只占一部分。简单来说,可以把高血压的形成原因概括为两大因素——基因和环境。也就是说,高血压是一种与生活方式相关的疾病,虽然与遗传因素有一定关系,但绝对不是“命中注定”的,保持健康的生活方式,是可以预防高血压的。所以,父母患高血压,子女并不一定会患高血压,通过控制高血压的其他危险因素,如吸烟、嗜酒、过度疲劳、情绪不稳定等,高血压是完全有可能避免的。

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