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用药方法不当,药物也会成“杀手”

来源:梅贰康(安徽省儿童医院主管药师)/ 保健时报 2019年1月10日

气管异物是儿童常见的意外伤害,多发于3 岁以内的孩子。当然,生活中的异物除了坚果类,还有一种特殊的异物,那就是药品,孩子在生病期间如果药品的使用方法不当,药物也会变成“异物”。比如近几年热门的泡腾片事件。在很多人眼中,泡腾片不仅是居家必备的良药,还是需要时就来一片的营养补充剂。但是你知道吗?服用的时候一不小心,可能就会要了命。

泡腾片需崩解结束再服用

一位患儿的妈妈由于孩子生病,心情很焦急,想孩子早点好起来,也没有看说明书,想当然认为孩子以前也吃过口服的普通小片剂,这次药品除了尺寸大一点,其他方面和以前吃的药片没有两样。她以为泡腾片也是片剂,直接从泡腾片的盒子里拿出一粒药片,塞进宝宝嘴巴,让孩子吞服,就像咱们成年人吃药片那样。在喂完药后,习惯性地轻轻拍着孩子后背。

但是过了十几秒后,孩子的手脚突然抖动起来,紧接着开始剧烈地咳嗽,嘴边也慢慢变成了青色。看着孩子表情异常,摇晃他的身体也没有反应,年轻的妈妈一下子懵了,感觉孩子肯定是噎着了。送到医院后因脑部缺氧时间过长,抢救无效而死亡。

一般来讲泡腾片都是需要放入水中冲服的,这种剂型很适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。但如果直接放入口中,安全隐患就随之而来,特别是对小孩子。因为这类药片在化解时需要大量水,然后产生大量二氧化碳,让药片崩解。

如果孩子在服用时,药片直接进入喉咙,没有足够的水让它完全崩解,崩解后的裂片类似普通异物一样,如果正好卡在气管,很容易导致儿童窒息。这个悲剧带给我们很多思考:如果父母在给孩子喂药前仔细看了说明书,就完全可以避免悲剧的发生。

强行灌药警惕窒息

不仅仅是泡腾片,婴幼儿用片剂丸剂类药物也得慎重。虽然口服给药是治疗小儿疾病最常用的方法,但是小儿服药不同于成人,孩子们服药被动,对服药的依从性比较差,一哭二闹三灌药,往往是患儿剧烈哭闹时,家长强行把药灌入孩子口中,让孩子对服药产生更加恐惧的心理。

而且,小儿身体正处在生长发育时期,其咽部神经与肌肉运动不协调,常导致吞咽功能不全。此种情况下,吞咽药物时可能使部分药物进入呼吸道,造成器官、支气管异物阻塞,影响孩子的有效呼吸,易发生吸入性肺炎,甚至是导致窒息死亡。

如果药物为片剂或丸剂等有形制剂,患儿不易吞服,特别是小片剂,哭闹误入气管,落入下呼吸道,不仅起不到治疗效果,而且易造成局部纤维化、组织坏死甚至迁延不愈。

另外,片剂很多是成人的规格,儿童使用时,要分成若干份,分药的时候会造成药品的污染,也不能保证准确的剂量,尤其是一些缓释剂型和肠溶制剂,分开后可能还会影响药物的效果。

因此,把药物制成滴剂、颗粒剂、口服液,在很大程度上既减轻了家长喂患儿服药的压力和小儿服药的恐惧心理,又防止了小儿服药时意外情况的发生。如果某种药物没有儿童专用剂型,请一定在医生或药师的指导下使用。

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