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欧洲药监局发布公告:撤销已批准的应用鱼油预防心血管病复发的适应证

鱼油是“有病治病、无病强身”的万能保健品?

来源:郭艺芳(河北省人民医院老年病学科主任)/ 保健时报 2019年1月1日

12 月14 日,欧洲药监局发布公告,撤销已批准的应用鱼油预防心血管病复发的适应证,理由是现有证据表明,心血管病患者服用Omega-3脂肪酸(鱼油的主要有效成分)对于心血管病无预防作用。

近年来,鱼油一直作为一种保健品通过各种方式广泛销售,一些宣传资料将其介绍得无所不能,号称对心脑肝胆脾肺肾等各脏器均有保护作用。这样的宣传是不靠谱的。基于现有研究结果,鱼油的保健作用远不像宣传的那样高,对于心脑血管疾病更无可靠的治疗作用。

有些人听信虚假宣传,该用他汀却不用,花大价钱购买鱼油,甚至停用他汀改用鱼油。这是错误的做法,这样将显著增加发生心血管事件的风险。

鱼油并不能减少心血管疾病的发生

不久前欧洲公布了一项包括15000多位糖尿病患者的研究。研究者把这些糖尿病人分为两组,一半吃n-3 脂肪酸(即鱼油的主要有效成分),一半吃安慰剂(橄榄油)。观察7 年多以后发现,吃鱼油并不能减少心血管疾病的发生。这项研究证实,吃鱼油不能为糖尿病病人的心血管系统提供保护作用。

在4 个月前,《美国医学会杂志》(JA?MA)发表了另外一项大型荟萃分析,结果发现补充以n-3 脂肪酸为主要成分的深海鱼油对心血管病没有防治作用。这项荟萃分析共涉及78000 名冠心病、卒中或糖尿病患者,结果显示,无论对于哪些患者,补充鱼油都不能降低死亡、心肌梗死、卒中等心血管事件的发生率。有专家评论称,这是“钉在棺材上的最后一颗钉子”,意指这项荟萃分析彻底否认了鱼油对于心血管疾病的防治作用。

鱼油不能取代他汀类药物

鱼油的主要有效成分是n-3脂肪酸,也叫作ω-3 脂肪酸、Ω-3 脂肪酸、w-3 脂肪酸、Omega-3脂肪酸。现有研究显示,鱼油的主要疗效在于降低甘油三酯水平,对于其他疾病(例如高血压、脑梗死、冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉粥样硬化、肾病、高胆固醇血症等)均无可靠的预防或治疗作用。

对于没有心脑血管病的人,最应该做的是合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒等,通过健康的生活方式预防疾病。如果生活方式不健康,任何保健品都不能起到预防疾病的效果。如果甘油三酯轻度增高,通过上述措施即可将其控制在理想范围;如果甘油三酯严重升高(超过5.6毫摩尔/升),可以选用贝特或高纯度鱼油制剂,但后者疗效明显弱于贝特。若患者胆固醇升高,应用鱼油几乎没有治疗作用,此时应该服用他汀。

如果已经发生心脑血管疾病(如冠心病、脑梗死等),所有患者均需应用他汀,而服用鱼油不能起到可靠的治疗作用。虽然最近一项研究显示在他汀治疗基础上加用大剂量鱼油(相当于20 余粒市售的鱼油)可能减少心血管事件,但仅此一项研究并不能证明鱼油的治疗价值。

大量服用鱼油可出现消化道不良反应

在安全性方面,鱼油并不像宣传的那样没有副作用。大量服用鱼油可以出现消化道不良反应,也可以发生肝脏转氨酶增高(提示肝脏损害)、肌酸激酶升高(提示肌肉损害),甚至增加出血性并发症的风险。长期大量服用鱼油还可以降低免疫活性和抗感染能力。糖尿病患者和肥胖者长期大量服用鱼油还可增加热量摄入,对这些人是弊大于利的。有的宣传资料声称鱼油具有保肝作用,实际上患有肝病的患者不宜长期大量服用鱼油,否则会增加出血的风险。

由上可见,鱼油并不是“有病治病、无病强身”的万能保健品,其防治疾病的作用非常有限。并且每周吃几次鱼(特别是海鱼),即可起到补充鱼油的作用,没有必要花大价钱去购买这种并不靠谱的保健品。

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