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中国心脏康复与二级预防指南2018年公布:心脏病患者每周至少消耗1500千卡能量

来源:保健时报记者 董超/ 保健时报 2019年1月8日

近期,中国康复医学会心血管病专业委员会公布了中国心脏康复与二级预防指南。该指南在2015 年制定的国内第一版中国心脏康复指南的基础上,历经多次修改,补充新增文献和标准。

指南介绍,传统心脏康复的标准模式包括3 期:院内Ⅰ期康复、院外早期Ⅱ期康复和院外长期Ⅲ期康复。欧美国家心血管病患者出院时间明显提前,欧美心脏康复指南已不再强调院内Ⅰ期康复,目前我国心血管病急性期住院时间一般在7天左右,院内Ⅰ期康复在我国仍有实践意义。对于Ⅱ期心脏康复方案,欧美国家指南明确提出,心脏康复方案可以多样化,除传统心脏康复中心模式外,家庭心脏康复、结合人工智能基于网络的心脏康复方案都是有效的心脏康复模式。

在Ⅱ期心脏康复核心内容中,指南强调,运动处方、营养处方和戒烟处方三项内容的管理是心脏康复的重要内容。

运动处方上,指南强调,运动的获益与运动量密切相关。运动量通常定义为每周运动训练能量消耗的总量。对于有氧运动训练,运动量是频率(每周几次)、强度、类型(运动形式)和时间(总持续时间)的组合。在有氧运动训练中通常以每周消耗能量的千卡作为定义运动量的一种手段。对于一般人群,指南建议每周至少1000 千卡运动量维持机体健康。对于心脏康复患者来说,心脏康复的目标是提高心肺运动耐量和阻止动脉粥样硬化的进展,每周至少消耗1500千卡能量。

营养处方上,指南建议,应根据患者的文化、喜好以及心血管保护性饮食的原则制定。定期测量体重、体重指数(BMI)和腰围。建议超重和肥胖者在6~12 个月内减轻体重5% ~10% ,使BMI 维持在18.5~23.9(体重/身高平方);腰围控制在男≤90厘米、女≤85厘米。戒烟处方上,指南强调以药物结合行为干预疗法会提高戒烟成功率。建议有心血管病史且吸烟的患者使用戒烟药物辅助戒烟,以减弱神经内分泌紊乱对心血管系统的损害。所有患者应避免暴露在工作、家庭和公共场所的环境烟草烟雾中。

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