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心衰患者更要限盐

来源:汪亚芸(武汉中心医院心内科)/ 保健时报 2019年1月1日

盐是百味之王,过多摄入不仅会增加患高血压、心脑血管疾病的风险,还会对心脏造成不良影响。过高的盐分会导致体内水分增加,引起心肌重构,即心脏大小、形状、结构和功能的改变,造成心脏功能减退,这是发生心力衰竭的关键环节。高盐还会导致交感神经兴奋性增强,使得心跳加快、心脏冠状动脉扩张、血压上升,进一步加重心脏负担。

心衰患者普遍有水钠潴留的临床表现。钠在体内潴留越多,心衰越重,水肿问题也会越明显。因此,心衰患者,尤其是重度心衰患者限制钠盐摄入非常必要。《2018 中国心力衰竭诊断和治疗指南》认为,每天将钠摄入限制在3 克以内,有助于控制较高级别(III-IV级)心衰患者的瘀血症状和体征,减轻水肿;心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者,钠摄入要限制在每天2克以内;但轻度或稳定期心衰患者,一般不主张严格限制钠盐摄入,与健康人一样每天低于6 克即可。这是因为很多心衰患者同时存在低钠血症,目前也没有医学证据支持对他们限盐。

生活中,心衰患者首先要避免吃高盐的腌制品,如咸菜、咸肉、酱菜等;少用含盐量高的酱、酱油;炒菜时尽量少放盐;可适量使用其他调味品(酸、辣、甜);使用盛装2~3 克盐的盐勺,没有盐勺的,可用一个普通啤酒瓶盖装盐,平装满一盖,相当于5~6 克;尽量少吃含盐量高的加工食品;少喝含盐量高的饮料,如一些富含电解质的运动饮料;可使用含钾量较高的食盐等。

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